Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог

Кальцинаты после лечения рака молочной железы: что с ними делать Появление кальцинатов после завершённого лечения рака молочной железы — ситуация тревожащая. И это понятно: женщина прошла через диагноз, операцию, химиотерапию, лучевую терапию. На контрольной маммографии — снова «кальцинаты». Первая мысль — рецидив. На деле всё не так однозначно и страшно. Кальцинаты — это отложения солей кальция в ткани молочной железы. Они бывают разными: по форме, размеру, расположению, характеру распределения. И эти признаки критически важны. Кальцинаты, которые появляются после лечения, в большинстве случаев — не опухоль. Это следствие заживления тканей. После операции остаётся рубец, вокруг него — жировой некроз, фиброз. Со временем в этих зонах откладывается кальций. После лучевой терапии — та же история: облучённые ткани изменяются, в них появляются кальцинаты. Болезнь оставляет после себя «шрамы» не только снаружи, но и внутри. И эти шрамы видны на маммографии. 🩷Как отличаются доброкачественные от подозрительных Доброкачественные кальцинаты — крупные, грубые, округлые, часто с прозрачным центром, разбросаны диффузно или расположены вдоль рубца. Появились в зоне операции или облучения и стабильны со временем. Такие кальцинаты — ожидаемое последствие лечения. Кальцинаты, которые возникли в первые год-два после операции в зоне рубца, — почти всегда доброкачественные. Подозрительные кальцинаты — мелкие, неоднородные, сгруппированные, линейные, ветвящиеся. Появились в стороне от зоны операции или в ткани, которая раньше была без изменений. Меняются от исследования к исследованию. Такие кальцинаты — повод для биопсии. 🩷Что происходит на практике: На контрольной маммографии нашли кальцинаты. Первое действие — сравнить с предыдущими снимками. Если это зона операции и кальцинаты были и раньше, просто стали чуть заметнее — наблюдение. Если это новое образование в стороне от рубца с подозрительной морфологией — прицельная биопсия. Биопсия выполняется под стереотаксисом: прицел наводится по координатам, врач забирает именно скопление кальцинатов. Процедура точная, но не быстрая. Результат гистологии точно даст понять причину возникновения и стоит ли это переживаний. Кальцинаты после лечения рака молочной железы — это чаще всего не рецидив, а следы заживления. Но это не значит, что на любые кальцинаты можно закрыть глаза. Если появляются новые, мелкие, сгруппированные — обращаем на это внимание. И вот что я повторяю постоянно: контрольные снимки нужно не носить домой в папке, а приносить на осмотр‼️. Сравнение с предыдущими исследованиями даёт больше информации, чем любое заключение. Если у вас BI‑RADS 2 — это доброкачественные кальцинаты. Живите спокойно. Если BI‑RADS 4 — это повод для биопсии. Подписывайтесь на наш пакет каналов Медицина SPB ✅ Запись на прием в клинику Лахта. Запись прием в ФГБУЗ КБ РАН Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru

📱 Дайджест ответов на вопросы каждый день в 18:00. Ваши эмодзи и стикеры 😀😁🥹🤣🥲 всегда приятны и воодушевляют! Вопросы можно также задать и в @oncochat. Также я отвечаю на вопросы на своем сайте www.krasnozhon.ru Подписывайтесь на наш пакет каналов Медицина SPB ✅ Запись на прием в клинику Лахта. Запись прием в ФГБУЗ КБ РАН #ответынавопросы